Apoyar una reclamación por SDRC

Un cliente se pone en contacto con usted con un dolor intenso y persistente que parece no tener solución. En un momento dado, hubo un traumatismo claro en la zona afectada; sin embargo, ya no hay una explicación clara detrás del dolor que experimenta su cliente. Dado que estos casos suelen ser muy complicados, incluso los abogados con experiencia podrían tener dificultades con estos casos debido tanto a las pruebas médicas contradictorias como al problema de encontrar los daños y la causalidad adecuados. Aunque El SDRC es un asunto complicadoLa reclamación no tiene por qué ser complicada. Los abogados deben gestionar CRPS con un enfoque más holístico - su cliente sufre dolores crónicos. Cuanto mejor lo entienda, más probabilidades habrá de que la reclamación culmine con éxito.

¿Qué es el SDRC?

SDRC - Síndrome de dolor regional complejo - es un tipo de trastorno de dolor crónico que afecta a las extremidades, como los brazos, las piernas, las manos o los pies. Existen dos categorías de SDRC: Tipo I y Tipo II. El SDRC tipo I se caracteriza específicamente por hinchazón, dolor y disfunción vasomotora de la extremidad afectada. ¿Cuáles son las causas del SDRC de tipo I? El CRPS Tipo I está asociado a una lesión traumática o a una intervención quirúrgica; sin embargo, el CRPS Tipo I no está asociado a una lesión nerviosa. Por otro lado, el CRPS Tipo II está directamente asociado a una lesión de un nervio. ¿Qué puede provocar el SDRC? Cualquier cosa, desde una fractura, una laceración, una lesión de los tejidos blandos o cualquier tipo de intervención quirúrgica, puede provocar SDRC. En general, el dolor típico asociado al SDRC se describe con sensaciones de alfileres y agujas, descargas eléctricas y ardor, por ejemplo. En repetidas ocasiones se ha llegado a la conclusión de que el SDRC es uno de los trastornos dolorosos más dolorosos.

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El sistema nervioso y el SDRC

Para entender el SDRC, hay que conocer a fondo el sistema nervioso. Existen dos partes del sistema nervioso: el sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico. ¿En qué se diferencian estas dos partes del sistema nervioso? En última instancia, el Sistema Nervioso Central está formado por el cerebro y la médula espinal, y funciona básicamente como unidad de control del organismo. Por otro lado, el Sistema Nervioso Periférico está formado por los nervios que conectan el Sistema Nervioso Central con todas las demás partes del cuerpo. El sistema nervioso periférico puede clasificarse a su vez en sistema nervioso autónomo y sistema nervioso somático. El sistema nervioso autónomo regula todos los procesos corporales involuntarios (como el ritmo cardíaco, la temperatura corporal, la digestión y la respiración), mientras que el sistema nervioso simpático prepara al cuerpo para cualquier acción o estrés (lucha o huida). ¿Qué tiene esto que ver con el SDRC? El SDRC es específicamente un trastorno simpático del dolor. En una persona, el sistema nervioso simpático se activa en situaciones de estrés agudo, lo que provoca dolor. En una persona con SDRC, el sistema nervioso simpático no funciona correctamente; en su lugar, se envían constantemente señales de dolor sin un motivo real. El resultado es un dolor constante.

Diagnóstico del SDRC

El SDRC no es como otras enfermedades. No existe ninguna prueba específica que pueda utilizarse para un diagnóstico rápido del SDRC. En su lugar, el diagnóstico se basa en los síntomas y signos específicos presentes en el individuo. Los diagnósticos deben hacerse utilizando algo llamado los criterios de Budapest. El criterio de Budapest consiste en lo siguiente:

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• Dolor constante y continuo que no se correlaciona con ningún suceso incitante específico
• Al menos un síntoma de las siguientes categorías
  1. Sensorial (hioestesia/alodinia)
  2. Vasomotor (asimetría de la temperatura, asimetría del color de la piel, cambios en el color de la piel)
  3. Sudomotor/edema (edema, cambios en la sudoración, asimetría de la sudoración)
  4. Motora/trófica (temblor, debilidad, cambios tróficos, distonía)
• Al menos un signo en dos o más de las siguientes categorías en el tipo de evaluación
  1. Sensorial
  2. Vasomotor
  3. Sudomotor/edema
  4. Motora/trófica
• No existe otro diagnóstico mejor para explicar los signos y síntomas

Los distintos estadios del SDRC

En general, el SDRC se ajusta a tres etapas separadas. Considere los siguientes detalles:

• Estadio 1 del SDRC. Suele durar de uno a tres meses e incluye muchos síntomas, entre ellos
  1. Ardor o dolor intenso que empeora incluso con un ligero roce o la brisa.
  2. Fluctuaciones entre frío y calor de la temperatura de la piel
  3. Rápido crecimiento del cabello y las uñas
  4. Dolor articular
  5. Espasmos musculares
  6. Cambios en la textura, el color y el aspecto de la piel
  7. Aumento de la sudoración
• CRPS en estadio 2. Puede durar entre tres y seis meses. Durante este tiempo, los síntomas progresan. El nivel de dolor aumenta considerablemente. Las articulaciones se vuelven rígidas y los músculos se debilitan. La piel experimenta cambios más notables y las uñas se agrietan y se vuelven quebradizas.
• CRPS en estadio 3. El SDRC que progresa al estadio 3 provocará dificultad para utilizar la extremidad afectada. Los músculos y tendones de la extremidad afectada se atrofian (y se contraen), lo que puede dar lugar a la formación de garras. Puede llegar a ser permanente.

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Construcción objetiva del caso CRPS

Antes de poder construir un caso de SDRC, debe ser capaz de identificar el caso. En un caso de SDRC, debe estar presente todo lo siguiente:

• Una lesión que provoca un dolor que no es proporcional a la lesión
• Cambios significativos tanto en la textura como en el color de la piel de la zona afectada.
• Una temperatura anormal o un patrón de sudoración en la zona
• Rigidez articular en la zona afectada
• Problemas de coordinación de los movimientos musculares, incluida una disminución de la capacidad para mover la parte del cuerpo afectada.
• Movimiento anormal en el brazo, la mano, la pierna o el pie afectados.

Todos estos signos están asociados a cambios en el sistema nervioso simpático, que (como se ha mencionado anteriormente) está directamente relacionado con el SDRC.

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Una vez identificado el tipo de caso, puede empezar a centrarse en construir el caso. En general, el dolor es subjetivo. Sin embargo, el SDRC viene acompañado de una serie de factores objetivos, todos los cuales pueden utilizarse para construir el caso y probar esencialmente el diagnóstico. Estos factores pueden incluir todo lo siguiente:

• Cambios en la función motora: pérdida de fuerza, disminución de la fuerza de agarre (en el caso de las manos) y dificultad para ponerse de puntillas (en el caso de los pies). En general, existe algún tipo de limitación en la amplitud de movimiento; es posible que la extremidad afectada presente algún tipo de atrofia.
• Cambios en la temperatura y color de la piel - incluyendo cambios en el color de la piel, temperatura de la piel, edema o sudor en la extremidad afectada.
• Cambios en el pelo y las uñas - incluyendo un aumento del crecimiento del pelo, un aumento/disminución del crecimiento de las uñas y un grado de atrofia cutánea sólo presente en la extremidad o miembro afectado.

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Dado que estos cambios sólo afectan a una extremidad concreta, las extremidades afectadas pueden compararse directamente con las no afectadas, lo que deja claro que existe un problema subyacente. También es esencial que el diagnóstico sea objetivo. Como ya se ha mencionado, existen ciertos requisitos que deben cumplir todos los signos/síntomas para poder realizar un diagnóstico. Además, no existe ninguna prueba estándar que pueda conducir rápidamente a un diagnóstico. Dado que el SDRC afecta a los pacientes de formas muy diferentes, también es difícil someter a todos los pacientes al mismo método de diagnóstico. Considere algunos de los siguientes métodos utilizados a menudo para diagnosticar objetivamente el SDRC:

• Una gammagrafía ósea (trifásica) para mostrar anomalías en el hueso de la extremidad o miembro afectado
• Medición de los cambios autonómicos (sudoración, temperatura de la piel y cambios reflejos) durante al menos cinco horas.
• IRM para descartar otros posibles diagnósticos (las IRM no pueden determinar el SDRC)

Entender el tratamiento del SDRC

Desgraciadamente, el SDRC no tiene cura. Sin embargo, el tratamiento adecuado puede evitar que la afección progrese y puede aumentar, por ejemplo, la calidad de vida esperada. Las opciones de tratamiento para el CRPS incluyen las siguientes:

• Tratamiento del dolor - esto suele incluir el control del dolor mediante opciones de fisioterapia y terapia ocupacional. La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ser beneficiosas para mejorar la fuerza funcional de la extremidad afectada, así como para proporcionar estrategias de control del edema. En muchos casos, sin embargo, los intentos de tratamiento del dolor mediante fisioterapia y terapia ocupacional pueden resultar intolerables o incluso ineficaces a largo plazo debido a la extensión del SDRC.
• Medicamentos con receta - esto suele incluir la administración de una serie de medicamentos recetados, que es el principal método de tratamiento del SDRC. Las prescripciones habituales incluyen tanto opiáceos como antiinflamatorios no esteroideos. La gabapentina y la amitriptilina, por ejemplo, que suelen utilizarse para tratar las convulsiones o la depresión, han demostrado ser eficaces para tratar el dolor neuropático causado por el SDRC. En las primeras fases de la enfermedad, pueden utilizarse corticosteroides para tratar la inflamación. La ketamina, en cambio, es una opción más intensa. La ketamina es un anestésico que ha demostrado su eficacia en el tratamiento del dolor neuropático. La mayoría de los pacientes con CRPS tienen un alivio inmediato después de tomar Ketamina; sin embargo, los estudios también han demostrado que este alivio inmediato del dolor es sólo a corto plazo.
• Bloqueantes nerviosos - Teniendo en cuenta que el SDRC es una enfermedad que afecta directamente al sistema nervioso, los bloqueantes nerviosos pueden ser de gran ayuda para quienes lo padecen. Además de tratar el dolor, la administración de bloqueantes nerviosos también puede ayudar en el diagnóstico. Concretamente, cuando se administran bloqueantes nerviosos a personas que pueden padecer SDRC y se consigue un alivio significativo del dolor, se trata de un signo claro de un trastorno de dolor simpático como el SDRC.
• Tratamiento psicológico - El tratamiento psicológico del SDRC es esencial. Sin duda, lidiar con el SDRC puede afectar a las personas de múltiples maneras. Con tratamiento psicológico, algo tan sencillo como hablar con un experto y expresar los sentimientos, puede permitir al paciente/cliente expresarse con claridad cuando llegue el momento de testificar. Una parte que esté psicológicamente perturbada debido al trauma de tratar con CRPS no podrá proporcionar una descripción clara del grado en que la enfermedad ha afectado a su vida.

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SDRC frente a dolor crónico

Al tramitar una reclamación, los peritos deben tomar la decisión de encuadrar el caso como un caso de SDRC o como un caso de dolor crónico. Cuando todos los signos y síntomas del SDRC son claros y objetivos, puede resultar sencillo encuadrar el caso como un caso de dolor crónico. como un caso de CRPS. Sin embargo, teniendo en cuenta que el SDRC casi nunca es sencillo y directo, a menudo es necesario enmarcar el caso como un caso de dolor crónico. En la mayoría de los casos, enmarcar un caso como SDRC es un riesgo importante. Considerando que un caso de dolor crónico puede resultar en el mismo resultado que un caso de CRPS sin todas las complejidades y dificultades, tiene sentido que seguir un caso de dolor crónico sea normalmente la mejor opción. Con cualquier tipo de caso que manejamos como abogados, tenemos el deber de simplificar el caso para asegurar que llegue a un resultado exitoso de la demanda. Con estos casos, la simplificación del caso es absolutamente esencial para alcanzar eventualmente un resultado acertado de la demanda.