Abogado de demandas por falta de pago de seguro de vida

¿Cuáles son las leyes que rigen las pólizas de seguro de vida?

Las pólizas de seguro de vida se rigen por leyes estatales o federales. Si la póliza se adquirió de forma privada, las disputas suelen resolverse mediante leyes estatales. Sin embargo, las pólizas de seguro de vida que se ofrecen a través del empleador suelen estar sujetas a regulaciones federales, en particular, la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados (ERISA).

Tenga en cuenta que las normas federales y estatales tienen diferencias significativas, por lo que debe asegurarse de aplicar las leyes correctas cuando tenga disputas sobre un reclamo de seguro de vida. Ya sea que necesite un abogado con experiencia en seguros de vida ERISA o alguien que conozca las leyes estatales de California sobre seguros de vida, tenemos al experto legal que necesita aquí en DTLA Law Group.

¿Por qué se rechazó mi reclamo de seguro de vida?

Como beneficiario de una póliza de seguro de vida, existen muchas razones por las que la compañía puede haber rechazado su reclamo. Si bien no podemos cubrirlas todas en este artículo, repasemos los problemas más comunes que pueden provocar que se rechace un reclamo de seguro de vida.

Falta de documentación – Las compañías de seguros pueden argumentar que no ha proporcionado los documentos necesarios para procesar una reclamación. Esta es una razón legítima en la mayoría de los casos, pero una aseguradora también puede utilizarla como excusa para retrasar el pago o hacer que el beneficiario desista por frustración.

Tergiversación material – En este caso, la compañía de seguros afirma que el fallecido mintió o retuvo intencionalmente información sobre su asegurabilidad. Un ejemplo común es ocultar el diagnóstico de una enfermedad grave, que conocía antes de contratar la póliza. Pero las compañías de seguros también pueden engañar a los solicitantes centrándose en un error menor, como la fecha en que el asegurado fue examinado por su médico. Por sí solo, esto no es suficiente para rechazar una reclamación de seguro de vida presentada por el beneficiario.

Evidencia de asegurabilidad – Algunas compañías de seguros exigen pruebas de que la aseguradora goza de buena salud para poder optar a la cobertura, lo que se conoce como prueba de asegurabilidad (EOL, por sus siglas en inglés). Hemos visto muchos casos en los que una aseguradora comienza a cobrar primas, aunque la EOL no está registrada. Aunque la compañía de seguros tiene la culpa en este caso, no es raro que estas compañías utilicen esto como excusa para evitar pagar una reclamación una vez que el asegurado ha fallecido.

Indisputabilidad – Cuando alguien solicita un seguro de vida, la compañía tiene un período de impugnación para investigar y cuestionar la información que figura en la solicitud. La información que no se cuestiona dentro de este período no se puede utilizar más adelante para negar el pago a un beneficiario.

Incumplimiento de pago de primas – También conocido como lapso en la cobertura, el incumplimiento del pago de las primas de seguro por parte del asegurado es la razón más común para rechazar una reclamación. Sin embargo, existen reglas estrictas sobre el aviso que se debe dar al asegurado en caso de pagos atrasados. Si no se dio el aviso adecuado, el derecho de una compañía de seguros a rechazar el pago quedaría invalidado, lo que significa que el beneficiario debe recibir el pago que se le debe de acuerdo con los términos de la póliza.

Complicaciones adicionales del seguro de vida adquirido a través del trabajo

Las reclamaciones de pólizas de seguro grupales a través de un empleador tienen requisitos adicionales que pueden causar problemas cuando se trata de una reclamación de beneficios en caso de muerte del empleado. Las reclamaciones pueden ser rechazadas por muchas razones, entre ellas:

• El titular de la póliza no trabajaba para el empleador a tiempo completo.
• El empleado se encontraba de baja por enfermedad en el momento de su muerte.
• El empleado no había trabajado para la empresa el tiempo suficiente.
• El empleador no dedujo el monto correcto de la prima
• Cuando el empleado cambió de trabajo, la póliza no se transfirió correctamente al plan grupal del nuevo empleador.

Estas razones pueden ser válidas según los términos de la póliza, pero siempre debe investigar si se puede o no impugnar una denegación de reclamo. Algunos de estos errores no son culpa del empleado y no había forma de que pudieran haber sabido acerca de los problemas a menos que la compañía de seguros o su administrador de reclamos les informara. Nuestros abogados especializados en reclamos de seguros de vida denegados pueden investigar el asunto y asegurarse de que no se aprovechen de usted.

Contacte con nuestro bufete

Si le negaron injustamente el pago de una póliza de seguro de vida, nuestros abogados están aquí para guiarlo a través del proceso legal paso a paso. Nuestro equipo legal tiene décadas de experiencia en denegaciones de reclamos de seguros de vida, incluidos casos que involucran mala fe por parte de una compañía de seguros.

Ofrecemos a todos nuestros clientes una garantía de cero honorarios, lo que significa que usted paga $0 de su bolsillo si decide contratar nuestros servicios. Los honorarios legales se recuperan al final de su caso y solo si le ofrecemos una compensación en una demanda exitosa. De lo contrario, no nos debe absolutamente nada, ya que no cobramos a menos que usted lo haga.

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